表格样本(附件可下载):
福建省中小学休(复)学申请表
学 校 |
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姓 名 |
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性别 |
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年级班级 |
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出生日期 |
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学籍号 |
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学籍辅号 |
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监护人姓名 |
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联系电话 |
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申 请 理 由 |
家长签名: 学生签名: 年 月 日 |
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班主任 意 见 |
签 名: 年 月 日 |
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学 校 意 见 |
审核人: (盖章) 年 月 日 |
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复学时间 |
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复学 编入班级 |
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备 注 |
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范例样本:
福建省中小学休(复)学申请表
学 校 |
**学校 |
姓 名 |
张三 |
性别 |
男 |
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年级班级 |
2013级高二(1)班 |
出生日期 |
*年*月*日 |
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学籍号 |
G350902************ |
学籍辅号 |
313******* |
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监护人姓名 |
张** |
联系电话 |
139********* |
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申 请 理 由 |
家长签名: 学生签名: 年 月 日 |
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班主任 意 见 |
签 名: 年 月 日 |
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学 校 意 见 |
(学校核定) 审核人: (盖章) 年 月 日 |
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复学时间 |
|
复学 编入班级 |
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备 注 |
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设市区政府网站
县市区政府网站
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