☑基本信息（必填项）

代表机构名称

美国太阳贸易有限公司福州代表处

统一社会信用代码

(设立登记不填写)

联系电话

0591-XXXXXXXX

邮政编码

35XXXX

驻在场所

福建省福州市长乐区XX镇XX路XX号

☑设立(仅设立登记填写）

首席代表姓名

山姆

代表姓名

业务范围

从事与派驻企业服务有关的市场调查、展示、宣传活动

(涉及“多证合一”事项办理的，申请人须根据市场主体自身情况填写《“多证合一”政府部门共享信息项》相关内容。代表机构不得从事营利性活动，无需提交承诺书。）

驻在期限

自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日

批准驻在期限

（涉及批准的填写）

自           年        月        日至           年        月        日

批准设立机关名称

（涉及批准的填写）

批准日期（涉

及批准的填写）

批准文号（涉

及批准的填写）

外国

（地区）

企业

基本

信息

中文名称

美国太阳贸易有限公司

外文名称

XXXXXXXX

住所

美国

存续期限

自XXXX年XX 月XX日至XXXX 年XX月XX日

有权签字人姓名

李四

注：本申请书适用外国（地区）企业常驻代表机构申请设立、变更、注销、备案。

外国

（地区）

企业

基本

信息

企业责任形式

☑有限责任□无限责任

资本(资产)

10000万美元

国别（地区）

美国

经营范围

贸易

□变更/备案（仅变更登记/备案填写，只填写与本次申请有关的事项）

变更/备案事项

原登记内容

变更/备案后登记内容

□注销（仅注销登记填写）

注销原因

□外国（地区）企业撤销代表机构

□代表机构驻在期限届满不再继续从事业务活动

□外国（地区）企业终止

□代表机构依法被撤销批准或者责令关闭

清税情况

□已清理完毕□未涉及纳税义务

海关手续清缴情况

□已办理完毕□未涉及海关事务 

批准机关

（涉及批准的填写）

批准文号

批准日期

☑指定代表/委托代理人（必填项）

委托权限

1、同意☑不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 

2、同意☑不同意□修改企业自备文件的错误；

3、同意☑不同意□修改有关表格的填写错误；

4、同意☑不同意□领取登记证、代表证和有关文书。

固定电话

0591-XXXXXXXX

移动电话

13XXXXXXXXX

指定代表/委托代理人签字：XXX（签字）

2022年3月1日

☑申请人签署（必填项）

本机构和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任：

（一）填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。

（二）同意登记机关通过政府信息共享系统调取、存档本次申请所涉及自然人、法人的电子证照。（包括但不限于首席代表、代表、委托代理人、联络员的身份证明）。

外国（地区）企业有权签字人签字：李四（签字）

代表机构盖章

2022年3月1日

机构名称

美国太阳贸易有限公司福州代表处

照

片

代表姓名

山姆

职    务

首席代表

国籍

美国

入境时间

XX年XX月XX日

移动电话

13XXXXXXXXX

固定电话

0591-XXXXXXXX

证件类型

其他有效身份证明

证件号码

XXXXXX

境内居住地址

福建省福州市鼓楼区XX路XX号

代表证有效期限

自XXXX年XX 月XX日至XXXX 年XX月XX日

首席代表/代表简历

身份证件复、影印件粘贴处

本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形：

1、因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的；

2、因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未逾5年的；

首席代表/代表签字：山姆（签字）

2022年  3  月  1  日

姓名

张三

固定电话

0591-XXXXXXXX

移动电话

13XXXXXXXXX

电子邮箱

XXX@163.COM

身份证件类型

居民身份证

身份证件号码

35XXXXXXXXXXXXXXXX